у ребенка 1 год гипертрофия левого желудочка

Для верхушечной ГКМП характерны следующие электрокардиографические особенности: 1) небольшая частота нарушений ритма сердца; 2) значительное увеличение вольтажа зубцов р в левых прекордиальных отведениях; 3) глубокие отрицательные зубцы Т и снижение сегментов SГ;

На начальных стадиях заболевания ЭКГ при ГКМП может быть нормальной, а при прогрессировании гипертрофии выявляются электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка. Патологический зубец р, имитирующий инфаркт миокарда, определяется при гипертрофии межжелудочковой перегородки. Могут определяться гигантские отрицательные зубцы Т, которые характерны при верхушечной ГКМП. Иногда выявляется ЭКГ картина верхушечного инфаркта миокарда, которая более характерна для среднежелудочковой обструкции. У новорожденных определяются признаки правожелудочковой и левожелу-дочковой гипертрофии, неспецифические нарушения процесса реполяризации. У детей и подростков на ЭКГ выявляются гипертрофия левого желудочка, изменения сегмента ST и зубца Т, патологический зубец р преимущественно в левых грудных отведениях (рис. 55).

Детям с подозрением на ГКМП должно быть выполнено стандартное исследование, включающее электрокардиографию, рентгенографию и эхокардиографию.

Инструментальная диагностика

При вовлечении в патологический процесс правого желудочка может определяться выступающая А волна югулярного венозного пульса, реже выслушивается правосторонний четвертый тон сердца, отражающий диастолическую дисфункцию правого желудочка. Может выслушиваться систолический шум изгнания вдоль левого края грудины, отражающий подлегочную или среднежелудочковую обструкцию правого желудочка.

У детей со среднежелудочковой обструкцией выслушивается систолический шум более мягкий (2/6-3/6 градации по Левине), чем при субаортальной обструкции. Двойной артериальный пульс, двойной или тройной верхушечный тон и щелчок контакта митральной створки с перегородкой для среднежелудочковой обструкции не характерно. При выраженной среднеже-лудочковой обструкции может определяться обратно расщепленный второй тон и продолжительный диас-толический шум, обусловленный сужением полости левого желудочка и асинхронной релаксацией.

Гипертрофическая кардиомиопатия / / / Гипертрофическая кардиомиопатияСтраница 7

У детей со среднежелудочковой обструкцией выслушивается систолическийшум более мягкий (2/6-3/6 гра - ChildCareInfo.ru